創傷反應並不是一體適用的。有些人是在某一天、某個瞬間遭遇了劇烈的創傷事件，比如事故、性暴力或天災等等；也有人是經歷了一段長期難以逃脫的處境，像是童年家暴、長期關係中的情緒虐待、持續性的人際操控。

這兩種經歷都可能會留下創傷，但身心的反應卻不盡相同。

（以下內容為小編蒐整資料，如內容有誤歡迎於留言處更正，非常感謝！）

 

🧠 PTSD 與 C‑PTSD 的相異之處？

PTSD（創傷後壓力症候群） 通常出現在經歷重大威脅或恐懼之後，如車禍、性暴力、天災、重大事故等；而C‑PTSD（複雜性創傷後壓力症候群） 則源自於長期、反覆且無法逃離的創傷經驗，如長久的家暴／虐待環境、童年時期的忽視與羞辱等較長遠的關係中。

兩者常見的主要症狀都可能包含創傷情境的重現（flashbacks）、過度警覺、迴避反應與失眠等狀況，只是兩者差別在於，C-PTSD另外包含三個更為核心的影響：

1. 情緒調節困難（易怒、崩潰、空虛、麻木）
2. 負面的自我觀感（覺得自己毫無價值、羞恥感深重）
3. 人際互動困難（極度依賴或完全封閉）

📌 世界衛生組織 WHO 已在 ICD‑11 中，正式將 C‑PTSD 與 PTSD 區分為兩種獨立的診斷。

🌧️ 為什麼會有這樣的差異？

C‑PTSD 的診斷直到 2018 年才由世界衛生組織（WHO）正式納入 ICD‑11。
過去有許多人可能因症狀不符標準，而被誤診為其他身心症狀的情形。但事實上，C‑PTSD 是一種對長期身心壓迫的自然反應。
就像是掉入流沙一般，哪怕知道自己身處具刺激性、危險的環境中，想逃也無法逃離，甚至周遭沒有人伸出援手，無法被社會理解，也就無法將痛苦脫口而出，只能在心裡鑿一個洞，凹洞愈鑿愈大，傷口愈挖愈深。

為幫助理解，建議也可以從兩者創傷的「型態」與「時間」來試想。

🔺PTSD經常由一次性的事件觸發，像是突如其來的暴風雨或颱風天。

🔺C‑PTSD 多由「長期」、「慢性」的創傷經驗累積而成，更像是一直下雨，不斷潮濕積水且無法放晴的濕冷天氣。

在這樣的情境中，我們可以理解到──C-PTSD的痛苦不是一瞬間的爆炸，而是日復一日的累積與壓抑。

🧩 倖存者所看見的世界為何？

根據多項參考的臨床觀察與研究指出，C‑PTSD 在實務診斷中經常被誤判為憂鬱症、人格障礙、焦慮症等，誤診比例可能高達六成以上。

這不僅延誤了適切的創傷介入，也讓許多患者多年來接受的治療無法觸及真正的核心困境，進而產生「我是不是沒救了」的無力感與治療倦怠。

在一項針對童年複雜創傷倖存者的研究中（Karatzias et al., 2017），該團隊發現，許多受訪者花了多年才意識到，自己長期以來反覆出現的情緒波動與人際困難，其實是童年時期所學會的生存策略，而非「太情緒化」或「太玻璃心」。

站在這些倖存者的視角，有時候其實不是「不想信任別人」，而是他「從來沒被安全地對待過」，因此許多看似不理性的反應，背後是保護自己不再受傷的守護機制。理解這點，是建立信任與自我接納的第一步。

✍️我們能夠做什麼呢？

我們不一定是心理師，也不是每個人都必須要「治療」別人。

但當你周遭的人們，或甚至是你自身正在經歷痛苦的過程時，以下有一些小小的改變，能提供多一點呼吸的空間：

1. 給予更多的表達空間與時間，不必急著「好好說清楚」。當對方語句混亂、情緒不穩時，與其要求說清楚說明白，不如給出足夠的空間與時間，讓對方知道他可以慢慢來，他的表達方式沒有錯。
2. 有時候比起「我告訴你該怎麼辦」，先從「我會好好聽你說」開始更重要。在急著解決問題之前，建議應該先先好好傾聽對方，讓情緒有被說出口的權利。
3. 我們也能提醒自己：「撐得住」從來不是理所當然。那些每天表現得看起來很正常的人，可能其實正在用盡全力撐住情緒、隱藏創傷。有時展現支持的方式，就是讓對方知道──你可以累，你可以說你撐不下去了，我會在這裡，這些都是正常的反應。
4. 情緒的正向與負向，其實都只是自我的一部分。生而為人不需壓抑、矯正它，而是練習容納，理解那些悲傷、失控、混亂以及希望，都「同時」存在於你的體內。
5. 記住你無法替別人修復傷痕，拯救也並非任何人的使命與責任，但我們可以選擇陪伴，站在對方身邊，以身體力行的方式表達支持與安慰，陪伴的存在本身就是一種強大的力量。

這些看似微小的行動，有足夠的潛力可以改善大眾的環境眼光──
讓社會不再以所謂的「快點好起來」，來作為衡量一個人是否復原的框架。

社會與制度層面也需要一起學習辨識這種不容易被發現的創傷反應，C‑PTSD 不只是個體的傷，它反映出我們社會如何對待脆弱、忽略慢性的壓力來源。

 

❤️ 希望這篇貼文，能促使更多人理解倖存者的世界，讓我們提供更溫柔、更友善的理解。

在看這篇文章的你，無論是否正經歷著什麼，都希望你能知道，自己是值得被接住著。

 

🔎資料來源：

Boon, S., Steele, K., & van der Hart, O. (2011). Coping with trauma-related dissociation: Skills training for patients and therapists. W. W. Norton & Company.

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Guzmán Torres, J. P., Karatzias, T., Hyland, P., & Cloitre, M. (2022). Symptom structure of ICD‑11 complex PTSD and its relation to dissociation: A latent profile analysis. Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation, 9(1), 2–15.

Herman, J. L. (1992). Trauma and recovery: The aftermath of violence—from domestic abuse to political terror. Basic Books.

International Society for the Study of Trauma and Dissociation. (2020). Fact sheet: Understanding dissociation and dissociative disorders.

Karatzias, T., Shevlin, M., Fyvie, C., Grandison, G., Garozi, M., Latham, E., Sinclair, M., Ho, G. W. K., McAnee, G., Ford, J. D., & Hyland, P. (2020).Adverse and benevolent childhood experiences in Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and Complex PTSD (CPTSD): Implications for trauma-focused therapies. European Journal of Psychotraumatology, 11(1), 1793599.

Karatzias, T., Shevlin, M., Fyvie, C., Hyland, P., Efthymiadou, E., Wilson, D., Roberts, N., Bisson, J. I., Brewin, C. R., & Cloitre, M. (2017).Evidence of distinct profiles of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and Complex Posttraumatic Stress Disorder (CPTSD) based on the new ICD‑11 Trauma Questionnaire (ICD‑TQ).Journal of Affective Disorders, 207, 181–187.

Lawson, D. M. (2017). Treating adults with complex trauma: An evidence‑based case study. Journal of Counseling & Development, 95(3), 267–276.

O’Donnell, M. L., Creamer, M., & Pattison, P. (2024). Dissociation in complex PTSD: A systematic review and meta‑analysis. Psychiatry Research, 335, 115127.

World Health Organization. (2019). International classification of diseases for mortality and morbidity statistics (11th Revision).

【《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經》一本幫助理解及復原情緒與關係的書】https://vocus.cc/article/66aaf215fd897800017b5903

 

新增日期：114/10/22